Ambulante und stationäre Leistungen
Prozentuale Selbstbeteiligung: 80 % Erstattung, bis die max. Selbstbeteiligung von 500 Euro p.a. erreicht ist, danach 100 %. Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen, Schutzimpfungen, Präventionskursen, ambulante Psychotherapie, Digitale Produkte, Heilpraktiker:innen, Heilmittel, künstliche Befruchtung, Ersatz-KHT, Entbindungspauschale und die Betreuungspauschale unterliegen nicht der Selbstbeteiligung.
Ambulante Leistungen
Vorsorge/Prävention
Digitale Produkte
Stationäre Leistungen
*Gesundheitslotsen-Prinzip: 100%ige Erstattung der Aufwendungen medizinisch notwendiger ambulanter Heilbehandlung, wenn die Behandlung durch Gesundheitslots:innen oder durch einen:eine Fachärzt:in nach Überweisung durch einen:eine Gesundheitslots:in erfolgt (ohne Überweisung 80 %). Ein:e Gesundheitslots:in ist entweder ein:e
■ Ärzt:in für Allgemeinmedizin/praktische:r Ärzt:in,
■ Internist:in ohne Schwerpunktbezeichnung, der:die die Teilnahme an der hausärztlichen Versorgung gewählt hat,
■ Fachärzt:in für Gynäkologie,
■ Fachärzt:in für Augenheilkunde (Augenärzt:in),
■ Fachärzt:in für Kinder- und Jugendmedizin (Kinderärzt:in),
■ Not- bzw. Bereitschaftsärzt:in oder
■ ein:e Ärzt:in, der:die über einen von AXA zur Verfügung gestellten telefonischen oder digitalen Service kontaktiert wird („Online-Arzt“).
** Generika-Prinzip: Ein Generikum ist ein Arzneimittel, das mit einem bereits auf dem Markt erhältlichen Originalpräparat wirkstoffgleich ist. Es wird auf den Markt gebracht, sobald der Patentschutz des Originalpräparats ausläuft. Dabei ist ein Generikum denselben hohen Anforderungen an eine Zulassung als Arzneimittel unterworfen wie das Originalpräparat. Generika sind im Durchschnitt rund zwei Drittel günstiger als Originalpräparate und tragen so aktiv zur Stabilisierung der Beiträge bei, ohne dass die Versorgungsqualität sinkt. Bei der Regelung wurde selbstverständlich berücksichtigt, dass es Wirkstoffe gibt, bei denen ein Austausch nicht sinnvoll ist. In dem Fall erfolgt auch eine 100% Erstattung eines Originalpräparats.